Vedeli ste, že starať sa o novorodneca bude ťažké, ale nikto Vás nepripravil na to, čo zažívate. Vaše bábätko veľa plače, tak ho v jednom kuse nosíte na rukách a dojčíte. Vôbec nechce spať a ak sa vám podarí uložiť ho na spánok, tak len po hodinách dojčenia, nosenia, kolísania a pokusov položiť do postielky... Možno ste presvedčená, že nemôžete mať dosť mlieka, aj keď vaše dieťatko dobre priberá. Nechápete ako je možné, že ostatné bábätka spia, poriadne papajú a ich mamičky sú spokojné s tým, že materstvo dobre zvládajú.
Charakterizuje tento popis Vašu skúsenosť v prvých mesiacov života Vášho bábätka? Ak áno, tak tento článok je presne pre Vás. Vaše bábätko patrí medzi 20% detí s podobnými ťažkosťami na začiatku ich životnej púte. O týchto deťoch sa hovorí, že majú koliku. A čo to vlastne kolika je? Príčina je stále neznáma. Ale v posledných rokoch sa urobilo veľa výskumu v tejto oblasti a zistilo sa, že príčiny môžu byť rôzne.
Má moje bábätko koliku?
Kolika je definovaná ako nevysvetliteľná nespokojnosť bábätka, ktorá vedie k intenzívnemu plaču, pokiaľ rodičia nevyvíjajú neustálu snahu utíšiť dieťa. Táto nespokojnosť trvá aspoň 3 hodiny denne, aspoň 3 krát týždenne a aspoň 3 týždne v kuse. Takže Vaše bábätko môže mať koliku a nemusí veľa plakať – možno ho stále dojčíte, kolíšete a v noci spí s Vami v posteli a preto neplače.
Všetky deti majú obdobia, kedy z nevysvetliteľných príčin plačú. Takýto plač zvyčajne začína okolo 1-2 týždňov, vrcholí okolo 6 týždňov a postupne ustupuje, až sa úplne stratí okolo 3-4 mesiacov. Rôzne bábätká sa líšia iba v množstve a intenzite takejto nespokojnosti. Dr. Weissbluth tvrdí, že tento plač je dôsledkom nevyvinutého nervového systému a hlavne spánkových rytmov. Kolika vrcholí tesne pred tým, než sa vyvinie dlhší nočný spánok a končí v čase keď sa plne vyvinú aj pravidelné denné spánkové rytmy.
Kolika sa vyskytuje najčastejšie večer medzi šiestou a polnocou. Dr. Weissbluth vyslovil teóriu, že toto je čas, kedy majú bábätká ťažkosti zaspať aj napriek únave a preto plačú. Bábätká s kolikou celkovo spia menej (12 – 12.5h) ako ostatné deti (14-14.5), čo vedie k chronickej únave a ďalšej nespokojnosti a plaču. Z výskumov vyplýva, že najväčšie problémy u detí s kolikou sú počas dňa a od normálnych detí sa tieto deti líšia hlavne v množstve a kvalite denného spánku.
Symptómy koliky však môžu pochádzať aj z iných zdrojov. Popri výskume koliky sa odhalili rôzne iné vplyvy, ktoré spôsobujú podobné správanie ako pri kolike.
Iné príčiny extrémnej nespokojnosti
Nedostatok mlieka
Vaše (novorodené) bábätko pije dostatok mlieka ak:
- Má 5-6 mokrých plienok denne
- Má aspoň jednu stolicu denne
- Počujete ako pri dojčení pregĺga
- Dobre priberá
- Dojčí sa 8-12 krát denne
Ak si myslíte, že máte nedostatok mlieka, zavolajte si laktačnú poradkyňu. Prečitajte siDojčenie v kocke a Bábätko nepriberá.
Opuchnutie a preplnenie prsníkov
Vypumpujte trošku mliečka a používajte studené obklady.
Ploché alebo vpadnuté bradavky
Medzi dojčeniami noste plastikové mušličky na vyformovanie bradavky a pred dojčením si bradavku vytiahnite prstami, alebo pumpičkou odstriekajte trošku mlieka – pumpička jednak vytiahne vaše bradavky a jednak spustí mliečko a bábätko bude ochotnejšie správne sa prisať.
Zlá pozícia na prsníku
Pozícia na prsníku je správna ak:
- dieťa má v ústach väčšinu dvorca
- spodná pera je vyvrátená von
- jeho bruško je otočené k vášmu bruchu a spodná ručička nezavadzia
- nie je to bolestivé
- mliečko sa spustí niekoľko krát počas dojčenia
Ak máte s pozíciou problémy, najlepšie urobíte, ak si zavoláte laktačnú poradkyňu alebo inú skúsenú mamičku, aby Vám pomohla. Prečítajte si aj Správna pozícia na prsníku.
Plyny
Všetky malé bábätká majú plyny, ale niektoré to trápi viac a iné menej. Nanešťastie sa často chcú ukludňovať ďalším dojčením, čo problém len zhoršuje. Nemôžte však proti tomu urobiť oveľa viac ako sa snažiť dieťa učičíkať a počkať až z problému vyrastie.
Prisilný spúšťaci reflex
Ak sa vaše mliečko spúšťa priliš rýchlo, bábätko nemusí zvládať dobre prehĺtať a začne sa odťahovať sa od prsníka. Tento problém sa tiež vyrieši, keď sa bábätko naučí silný prúd mlieka zvládať. Zatiaľ môžete skúšať experimentovať s pozíciou na prsníku – takzvaná futbalová pozícia, alebo pozícia v sede vraj môžu pomôcť.
Priveľa predného mlieka
Ak dieťa nedostáva dostatok zadného mlieka a v snahe získať dostatok kalórii pije veľké množstvo predného mlieka, ktoré obsahuje veľa laktózy, a preto trpí plynmi a bolesťami bruška, má časté zelené stolice, grcká a chce sa neustále dojčiť. Aby ste predišli tomuto problému, nechajte dieťa dojčiť sa čo najdlhšie na jednom prsíku, aspoň 12-15 minút, ale najlepšie až kým samo nepustí prsník. Staršie bábätká sú schopné získať dostatok zadného mlieka aj v kratšom čase.
Alergická reakcia na niečo v matkinej strave
Zriedkavo, niektoré jedlá, nápoje alebo lieky, ktoré dojčiaca matka užíva môžu spôsobiť symptómy koliky u dieťaťa. Takéto deti sa chcú dojčiť v jednom kuse, plačú a sú nespokojné, často grckajú alebo vracajú, majú zapchatý nos, časté vodnaté stolice, ktoré môžu byť zelené, plné hlienu alebo krvavé. Môžu tiež mať červený kruh okolo konečníka a priveľa plynov. Tieto ťažkosti sa zvyčajne vyriešia po 3 mesiacoch. Najčastejšími vinníkmi sú čokoláda, korenia, citrusy, zelenina, ktorá nadúva a kravské mlieko.
Reflux
Všetky bábätká majú čiastočný reflux – sval uzatvárajúci žalúdok sa nie vždy dobre uzavrie a preto po dojčení často grckajú malé množstvá mliečka. To je úplne normálne. Niektoré bábätká však majú vačšie ťažkosti s refluxom - natrávené mieko spolu s kyselinami sa vracia späť do hltana a spôsobuje bolesti. Takéto bábätká môžu často a veľa vracať, alebo aj nemusia vôbec vracať, ak sa mlieko nevráti ďalej ako do hltana (tzv. tichý reflux). Ak má bábätko väčšie problémy s refluxom, môže byť nespokojné v ležatej polohe, odťahovať sa od prsníka pri dojčení a niekedy môže grckať aj 1-2 hodiny po dojčení. Máva aj časté štikútky.
Ak si myslíte, že vaše dieťa má reflux, snažťe sa ho čo najviac držať vo zvislej polohe, môžete používať autosedačku, alebo bábätkovskú stoličku. Pri dojčení ho držte čo najviac zvislo a keď sa odtrhne od prsníka, podržte ho chvíľu vo zvislej polohe a potom skúste znova. Je možné, že nebude chcieť spávať inak ako na brušku alebo na boku. Počas dňa ho môžete nechať spať v autosedačke. Ak je reflux taký silný, že dieťa prestane priberať, lekár môže predpísať potrebné lieky. Reflux sa zvykne zmierniť alebo úplne vyriešiť po 4-6 mesiacoch.
Kvasinková infekcia
Bábätko ktoré má kvasinkovú (plesňovú) infekciu, môže mať biele miesta v ústach a na jazyku a často zapálený zadoček s červenými vyrážkami alebo šúpajúce sa vyrážky, ktoré pripomínajú miernu popáleninu. Vaše bradavky môžu byť tiež zapálené, červené a páliť alebo svrbieť. Bábätko má často veľa plynov, lebo kvasinky sa nachádzajú aj v črevách. Ak máte podozrenie na kvasinkovú infekciu, oslovte svojho lekára, aby vám predpísal potrebné lieky.
Čo robiť?
Prvé 3-4 mesiace
Porozprávajte sa o probléme s Vašim lekárom a skúste s jeho pomocou vylúčiť zdravotné príčiny nespokojnosti. Neočakávajte však, že lekár diagnostikuje reflux, precitlivelosť na niečo vo Vašej strave alebo problémy s dojčením. Ak máte jeden z týchto problémov, je dosť možné, že si budete musieť poradiť sami. Možno budete mať šťastie a podarí sa Vám odhaliť príčinu nespokojnosti Vášho bábätka a tak zlepšiť situáciu. Nebuďte však prekvapení, ak sa jednoznačnú príčinu odhaliť nepodarí. Výskum ohľadom týchto ťažkostí ešte zďaleka nie je ukončený a odborníci na mnohé z nich nemajú jednotný názor.
Drvivá väčšina týchto ťažkostí samovoľne zmizne po 3-4 mesiacoch vďaka vývoju nervovej a tráviacej sústavy. Rovnako dojčenie sa stane oveľa ľahším. Počas prvých mesiacov robte čokoľvek, čo pomáha utíšíť Vaše dieťa. Nanešťastie, či sa jedná a pravú koliku, alebo niektorý z iných problémov, všetky majú za následok, že Vaše bábätko spí menej ako potrebuje. To spôsobuje ďalšiu nespokojnosť a plač a vytvára sa začarovaný kruh, z ktorého cesta von je čím ďalej ťažšia.
Okrem špecifických opatrení pre jednotlivé prípady sa snažte maximalizovať spánok, akýmkoľvek spôsobom. Čím viac sa Vám to podarí, tým spokojnejšie Vaše dieťa bude. Nepredpokladajte, že dojčenie je na príčine vašim ťažkostiam a nevzdávajte ho. Po 3-4 mesiacoch (a možno aj skôr) sa všetko zjednoduší. Dojčenie môže byť v týchto prvých mesiacoch jedným z mála prostriedkov ako utíšíť a uspať Vaše extrémne nespokojné dieťa.
Netrápte sa príliš nesprávnymi spánkovými asociáciami (napr. zaspávanie pri dojčení) – na to bude dosť času, keď biologické príčiny nespokojnosti skončia. Momentálne stačí, aby ste zabezpečili Vášmu dieťatku čo najviac odpočinku. Nanešťastie, možno zistíte, že štandardné utišovacie metódy pre Vaše extrémne nespokojné bábätko nefungujú, napriek tomu, že 80%mamičiek ich úspešne používa. Je dobré, ak sa budete snažiť budovať zdravé spánkové návyky, ale nemusíte nutne uspieť.
Ako utíšiť a uspať extrémne nespokojné dieťa počas prvých 3-4 mesiacov
Existujú len 3 základné spôsoby ako utíšiť extrémne nespokojné dieťa:
- kolísanie
- sanie (dojčenie, dudlík, pästička, palec)
- pevné zavinutie po perinky
Je možné, že zistíte, že nepomáha nič iné ako dojčenie, nosenie na rukách a spanie s Vami vo Vašej posteli. Ak to tak je, tak to robte. Ak sa to nedá ďalej vydržať, nechajte bábätko trochu plakať a oddýchnite si. V tejto situácii je mimoriadne dôležité, aby aj otec prebral časť zodpovednosti za dieťa, hlavne vo večerných hodinách, keď sa vráti z práce matka je úplne vyčerpaná.
Budovanie zdravých spánkových návykov
Extrémne nespokojné deti často nedávajú na javo známky únavy a nevedia samé zaspať, preto je mimoriadne dôležitá intervencia rodičov v budovaní zdravých spánkových návykov. Nasledujúce zásady Vám pomôžu určiť, kedy by Vaše bábätko malo spať.
- Ukladajte dieťa na spánok po 1-2 hodinách od zobudenia, bez ohľadu na to, či sa Vám javí unavené alebo nie. Všetky deti do 3 mesiacov by mali do 2 hodín zasa zaspať. Investujte do toho toľko energie a snahy (dojčenia, kolísania,...) ako je potrebné.
- Ukladajte dieťa na večerný spánok skôr (okolo19:00), hneď ako na to bude pripravené (typicky okolo 6-8 týždňov). Pre extrémne nespokojné bábätká môže táto zmena prichádzať ťažšie a neskôr, tak ak je to nutné, strávte viac času nosením, kolísaním, a dojčením.
- Snažte sa byť konzistentní pri ukladaní na spánok – používajte zakaždým tú istú techniku, čokoľvek, čo funguje pre Vaše dieťa.
- Keď uplynú prvé 3-4 týždne, ukladajte Vaše dieťa na spánok na tiché a tmavé miesto.
Po 3-4 mesiacoch – zaveďte zdravý spánok
Kolika síce skončila, ale Vaše dieťa môže mať naďalej jej symptómy, vďaka chronickej únave a vďaka tomu, že nemalo príležitosť naučiť sa samé zaspať. Je mimoriadne dôležité, aby rodičia zasiahli a napravili škody tým, že vybudujú svojmu dieťaťu spánkové rytmy, ktoré nemali možnosť sa vďaka kolike rozvinúť.
Ako? Prečítajte si o zdravom spánku podľa Giny Ford. Gina Ford dokonca tvrdí, že ak nasledujete jej režim do bodky od prvého dňa, kolika nikdy nenastane. Za úspech neručím, ale môžete to vyskúšať. Je možné, že pravidelnosť biologických rytmov, ktorú rodičia vytvoria od prvého dňa, kedy sa ešte samé nemohli vyvinúť môže kolike naozaj predísť.
Ak je Vaše dieťa chronicky unvavené, možno bude ťažké ukladať ho na spánok. Dr. Weissbluth odporúča začať s čo najskorším večerným spánkom (aj o 17:30, ak treba), aby si dieťa viac oddýchlo. Nenechajte sa pomýliť, ak dáte dieťa spať večer skoro, často spí ráno dlhšie. Potom môžete pridať ranný spánok, v prvých štádiách aj tak skoro ako 1-1.5 hodiny po zobudení, aby bábätko ešte nebolo unavené. Tento spánok by sa mal časom posunúť medzi 9-10h ráno. Potom pridajte obedňajší spánok a nakoniec (ak treba) podvečerný. Čím viac bude dieťa oddýchnuté, tým ľahšie bude pre Vás rozoznávať známky únavy (útlm v aktivite, sklený pohľad, zívanie) a zosúladiť spánkový režim Vášho bávätka s jeho prirodzenými rytmami.
Pripravujem aj podrobný článok o vývoji spánku a budovaní zdravých spánkových návykov podľa Dr. Weissblutha. Objaví sa tu o niekoľko týdňov!
Zostavené podľa knihy:
Marc Weissbluth, M.D.: Healthy Sleep Habits, Happy Child, Ballantine Books, New York, 2003
Ďalšia literatúra:
Kathleen Huggins: The Nursing Mother’s Companion
Gina Ford: From Centented Baby to Confident Child
Žiadne komentáre:
Zverejnenie komentára