Spánok

Zástancovia kojenia na požiadanie tvrdia, že dieťa si má samo určiť kedy potrebuje spať a vačšinou sa to ustáli počas prvých troch mesiacov. Gina Ford však verí, že ak rodičia nepomôžu dieťaťu vypestovať zdravé spánkové návyky, problémy so spaním sa u mnohých detí s vekom nestratia.

Spánok v prvých týždňoch

Počas prvých 2-3 týždňov bábätká ešte nemajú dobre vyvinuté spánkové cykly, preto spia hocikedy, väčšinou 3-4 hodiny v kuse. Môžete už ale zbadať rozdiel medzi hlbokým a plytkým spánkom – bábätko v hlbokom spánku je úplne uvoľnené a má ovisnuté končatiny, pričom inak má v svaloch stále napätie. Keď je v plytkom spánku, môže sa mrviť, dokonca aj zaplakať, ale sa nezobudiť.

Mnohé bábätká už od malička majú jeden dlhší časový úsek, ktorý celý prespia a v ktorom sa nachádza väčšina hlbokého spánku a ktorý môže trvať až 6 hodín. Rozlišovanie medzi dňom a nocou sa tiež vyvíja už v prvých týždňoch a tak môžete tomu dopomôcť tým, že v noci zažnete len tlmené svetlo a nakŕmite a prebalíte bábätko potichu, bez inej stimulácie.

Už počas prvého mesiaca sa normálne vyvinie nočný spánok, ktorý môže trvať až osem a pol hodiny a hoci sa počas neho dieťa zobudí na kŕmenie, je schopné hneď po ňom zaspať. Naopak cez deň, keď je vyspaté a napapané, je čulé a chce sa hrať a komunikovať. Zostane hore 1˝-2 hodiny. Denný spánok je rozdelený na 3-4 kratšie spánky.

Zdaleka však nie je pravidlom, že dieťa sa uloží na hlboký nočný spánok práve v noci. Môže trvať až 2-3 mesiace než sa vďaka podnetom ako svetlo a tma nočný spánok presunie na noc. Môžete ho však ku tomu viesťa posunúť tento dlhší úsek spánku na noc- ideálne by mal začať medzi 22:00 a 23:00, kedy idete spať aj vy. Tak zabezpečíte, že budete mať 3-4 alebo viac hodín neprerušeného spánku hneď na začiatku noci, kedy aj dospelý človek spí najhlbším spánkom a jeho prerušenie spôsobuje najväčšiu únavu.

Experti majú rôzne názory na to, kedy s tým začať a aké techniky používať. Uvádzam niekoľko užitočných tipov:

Nenechajte dieťa spať dlho cez deň.

• Môžete použiť spánkový režim podľa Giny Ford – pravidelne bábätko cez deň budiť na kŕmenia a ukladať na spánok po 1˝ až 2 hodinách. Radí síce dieťa ukladať na nočný spánok už o 19:00, ale treba ho poriadne prebudiť, nakŕmiť a držať hore pri plnom svetle aspoň hodinu medzi 22:00 a 23:00.
• Podľa AAP sa treba snažiť hrať a stimulovať dieťa čo najviac cez deň – po kŕmení ho neuložte na spánok, ale sa s ním najprv zahrajte. Na večerný spánok ho uložte medzi 22:00 a 23:00.
• Dr. Bazelton radí, aby ste dieťa budili počas dňa zakaždým, keď príde do plytkého spánku. Spoznáte to tak, že sa začne mrviť v postielke.
• Dr. Ferber radí nechaťdieťa spať v prvých týždňoch ako chce a potom ho stále skôr a skôr budiť z dlhšej periódy spánku, ak je počas dňa, aby sa postupne presunula na noc.

Poriadne dieťa cez deň nakŕmte.

• Kŕmte ho každé 2-3 hodiny aspoň 6-7 krát počas dňa, aby sa budilo v noci len raz.
• Uistite sa, že papá dostatok zadného mlieka. Nechajte ho sať na každom prsníku aspoň 15-20 min, až do 45 minút, ak je ochotné.
• Zvýšte kŕmenie o 22:00 – 23:00 pred nočným spánkom. Buď nechajte dieťa sať dlhšie (ak to pomáha), alebo môžete od dvoch týždňov zaviesť fľašku a dokrmovať mliekom, ktoré si odstriekate počas dňa.

Moja skúsenosť

Moja dcérka sa narodila nad ránom a v prvých dňoch si zvykla na dlhý, až 5-6 hodinový spánok doobeda. Zato v noci sa pravidelne budila.

Keď som na piaty deň začala konečne dojčiť, pravdepodobne som vďaka nedostatočnej stimulácii nemala dosť mlieka a maličká papala 12 hodín v kuse celé poobedie a vôbec sa nemienila v noci uložiť na spánok. Tak sme jej o tretej v noci dali fľašku a vyčepraná tuho zaspala. Takto sme posunuli nočný spánok o pár hodín skôr. Keď sa to zopakovalo aj ďalšie dni, rozhodli sme sa dávať jej fľašku o jednej a zasa sa jej nočný spánok trochu posunul. Nakoniec sme ju ukladali na spánok medzi  jedenástou a dvanástou. Spala asi 4 hodiny a okolo pol štvrtej sa budila na dojčenie. Bola hore 1-2 hodiny a potom zasa spala 3-4 hodiny do ôsmej – deviatej ráno, ale po tomto dojčení hneď zaspala na ďalšie 2-3 hodiny. Vyspala som sa celkom slušne, ale to že som musela byť každú noc medzi štvrtou a šiestou hore bolo veľmi nepríjemné.

V skutočnosti jej spánok bol posunutý. Medzi dvanástou a štvrtou mala vlastne akoby denný spánok a bola pripravená sa po ňom hrať, preto som ju nemohla zasa uložiť. Nočný spánok bol zvyčajne medzi piatou a jedenástou a preto po dojčení o deviatej okamžite zaspala. Keby som ju ráno nenechala spať až do jedenástej, asi by nočné hranie prestalo.

Okolo 2 mesiacov sa to naozaj aj stalo. Začala reagovať na ranné svetlo a po kŕmení o deviatej sa už na spánok neuložila. Neskôr začala vstávať dokonca o siedmej. Večer začala byť veľmi nespokojná, stále len plakala. Trvalo nám asi týždeň – dva, než sme odhalili, že chce chodiť spať skôr. Tak sme ju ukladali medzi siedmou a deviatou večer. Vtedy prestalo nočné buntošenie spávala v noci 10-12 hodín, len s tým, že sa zobudila na 3 päťminútové dojčenia.

Nesprávne spánkové asociácie

Bábätká majú krátke spánkové cykly  a prichádzajú do ľahkého spánku približne každých 45 minút. Niekedy sa len pomrvia, ale inokedy sa prebudia. Je dôležité aby sa naučili znova zaspať bez pomoci - inak sa naučia nesprávnym spánkovým asociáciám.

Najčastejším nesprávnym návykom je zaspávanie pri dojčení (alebo kŕmení z fľaše), ktoré sa zvykne prejaviť hlavne v druhom polroku, keď dieťa nielenže nevie zaspať bez dojčenia, ale budí sa niekoľko krát v noci na mliečko, napriek tomu, že je fyzicky schopné prespať celú noc. Následne potom cez deň nie je dostatočne hladné a to spôsobuje aj problémy s jedením. Ďalšie nesprávne asociácie zahŕňajú ukolísanie alebo nosenie až kým dieťa neupadne do hlbokého spánku. Gina Ford tvrdí, že je v poriadku používať všetky tieto spôsoby na ukludnenie bábätka, malo by však byť uložené do postielky, kým ešte nespí.

Ako uložiť dieťa na spánok

Ukladajte dieťa na spánok, keď je pripravené, ale nie príliš unavené. Príliš unavené dieťa odmieta zaspať, až kým nie je úplne vyčerpané, čo môže trvať asi 2 hodiny.

Ak sa chystáte uložiť dieťa na spánok, sledujte známky únavy po1ľ h od zobudenia.  Dieťa do 3 mesiacov by nemalo byť hore dlhšie ako 2 hodiny. Staršie deti sú pripravené na spánok 2 až 2˝ h od zobudenia.

Ak premeškáte správny okamih dieťa bude plakať, kým zaspí. Gina Ford tvrdí, že je v poriadku nechať dieťa pred spaním krátko plakať, pokiaľ sa plač postupne utišuje - to je znak, že postupne zaspáva. Ak novorodenec plače dlhšie ako 10 minút, treba ho znova nadojčiť.

Bábätko potrebuje pred spaním čas na ukľudnenie. Deti do 6 mesiacov potrebujú asi 20 minút ticha, ktoré môžete vyplniť nosením na rukách, hladkaním a podobne. Nedovoľte iným osobám, aby počas tohoto času dieťa vyrušovali. Hovorte ku nemu málo a potichu. Deti nad 6 mesiacov by nemali pred spaním robiť žiadne príliš vzrušujúce aktivity.

Ak dieťa nadobudlo nejaké nesprávne spánkové asociácie, ich odstránenie sa neobíde bez plaču. Našťastie sa to zvykne vyriešiť behom niekoľko dní (v priemere 3).

Spánkový režim podľa Giny Ford

• Nočný spánok 19:00 – 7:00
• Ranný spánok medzi 9:00 a 10:00
• Obedňajší spánok 12:00 – 14:15
• Poobedňajší spánok medzi 16:00 a 17:00

• Počas prvých 2-3 týždňov sa normálne bábätko buď dojčí, čo trvá často až hodinu, alebo spí.
• Bábätká do 1 mesiaca sú pripravené na spánok po 1˝ hodine od zobudienia.
• Bábätká do 3 mesiacov by nemali byť hore dlhšie ako 2 hodiny a potrebujú všetky 3 tri denné spánky.
• Bábätká do 2 až 3 mesiacov ešte nie sú schopné v noci spať 12 hodín a preto by mali byť aspoň hodinu hore medzi 22:30-23:30, inak sa môžu budiť ráno o piatej alebo byť dlho hore po nočnom dojčení.
• Deti nad 3 mesiace nepotrebujú poobedňajší spánok, pokiaľ cez obed spia aspoň 2 hodiny.
• Deti okolo 6 mesiacov su zvyčajne unavené asi 2˝ hodiny od zobudenia.
• Deti potrebujú doobedňajší spánok zhruba do 18 mesiacov, ak však v druhom polroku začnú spať v noci 13 hodín, treba doobedňajší spánok vypustiť.

Ak chcete zaručiťdobrý nočný spánok, je treba správne štrukturovať denný spánok a nedovoliť bábätku spať cez deň príliš dlho. Nasledujúca tabuľka uvádza množstvo spánku, ktoré bábätká potrebujú a maximum denného spánku, aby dobre spali v noci.

Vek	Denný spánok	Spánok za 24 hodín
1 týždeň	5˝ h	16 h
2 - 4 týždne	5 h	15˝ h
4 – 6 týždňov	4˝ h	15 h
6 – 8 týždňov	4 h	15 h
8 – 12 týždňov	3˝ h	15 h
3 – 6 mesiacov	3 h	15 h
6-12 mesiacov	2˝ - 3 h	14˝ - 15 h

Moja skúsenosť

Moja dcérka bola jedno z tých detí, ktoré už od prvých dní nechcelo cez deň spávať. V prvých týždňoch sa celý deň iba dojčila, alebo driemala niekomu na pleci, nebolo možné ju uložiť do postielky. Večer sme zvyčajne strávili hodinu alebo dve nosením, dojčením dokonca aj ponúkaním fľašky, kým sa nám ju podarilo uložiť na nočný spánok. V noci spala veľmi dobre – 2 krát po 4 hodiny, ale uprostred noci bola hore hodinu až dve a mala som veľké ťažkosti ju znova uspať.

Našťastie okolo 2 mesiacov  sa to zlepšilo. Začala spávať 2 – 3 krát denne po pol hodine a večer prejavovala záujem ísť spať o siedmej, hoci sa nám ju väčšinou nepodarilo uložiť pred deviatou.

Okolo 3 mesiacov som však začala produkovať menej mlieka a ešte sa ku tomu pridal rastový šprint a nedarilo sa mi ju viac ukladať cez deň na spánok. Celé dni len mrnčala a bola veľmi nespokojná. Bol to pre nás veľmi ťažký mesiac. Vtedy mi iné mamičky poradili knižku od Giny Ford.

Nedarilo sa mi ukladať ju presne podľa režimu, lebo na obed nevydržala spať dlhšie ako trištvrte hodiny. Ale preto, že som vedela, že po dvoch hodinách je pripravená na spánok, podarilo sa mi ju – hoci s ťažkosťami – uložiť 3 krát denne na trištvrte hodiny. Naneštastie, nedokázala som ju uspať inak ako pri dojčení. Ale odvtedy sa zasa radosť a spokojnosť vrátila do našej rodiny.

Okolo 5 mesiacov sa to začalo zlepšovať a bolo ju postupne ľahšie a ľahšie uložiť na spánok. Okolo pol roka dokázala prespať aj vyše dve hodiny v kuse. Nie vždy som nasledovala režim podľa Giny Ford, lebo mala tendenciu spať dlho doobeda, ale keď sa to podarilo, videla som, že je celý deň mimoriadne spokojná.

Okolo 7 mesiacov sa mi podarilo odstrániť aj závislosť na dojčení pri zaspávaní. Trvalo to asi 3 dni a potom už zaplakala len tak minutku a spala.

Nanešťastie som mala celý čas problémy udržať si dostatočnú produkciu mlieka a dcérka začala odmietať dojčenie cez deň. Jediný čas, kedy bola ochotná sa dojčiť, bolo pred spaním. Tak som sa teda vrátila ku zaspávaniu pri dojčení.

V deviatich mesiacoch sa mi podarilo odstrániť nočné dojčenia a odkedy začala maličká poriadne spávať v noci, odmietla sa uložiť na dva spánky denne. Odvtedy som ju ukladala len na obedňajší spánok a zvyčajne spala 2 - 2˝ hodiny. V noci väčšinou spávala 13 hodín a okolo roku sa to zredukovalo na 11-12.

Okolo roka som začala rozmýšľať o odstavení. Maličká si stále vyžadovala dojčenie pred spaním, čo situáciu veľmi komplikovalo. Nakoniec to však bolo oveľa ľahšie ako som si myslela. Dojčenie pred spaním som nahradila džúsikom a piškótkou spolu s nosením na rukách. Keď som ju uložila do postielky, držala som ju ešte nejaký čas za ručičku, kým nezaspala. Zanedlho začala byť ochotná piť kravské mliečko a odvtedy ho pije vždy pred spaním. Čas, ktorý som ju držala za ručičku som postupne skracovala, až si od toho úplne odvykla. Odvtedy chodí spávať ako hodinky.

Podarilo sa mi nakoniec odhaliť aj príčinu našich ťažkostí zo spánkom. Mala všetky príznaky tichého refluxu. Bábätkám s refluxom sa vracia mliečko aj žalúdočné kyseliny do hltana a preto nechcú byť vo vodorovnej polohe – a teda sa nechcú nechať uložiť na spánok. Zo svojich skúseností viem, že to nie je nemožné, ale veľmi náročné a vôbec sa nedá očakávať, že by sami zaspali, kedy potrebujú. Preto pre nás bolo veľmi dôležité poznať zákonitosti spánku malých bábätiek a knižka od Giny Ford nás zachránila od ďalších mesiacov trápenia.

Spracované podľa:

Gina Ford: The New Contented Little Baby Book, Vermilion, London, ISBN 009188233-8

Gina Ford: From Contented Baby to Confident Child, Vermilion, London, ISBN 009187523-4